В рамках государственной программы оснащения сосудистых центров в 2012 была поставлена эндоскопическая стойка с базовым набором инструментария для внутрижелудочковой эндоскопической хирургии, начато выполнение нейроэндоскопических вмешательств. Основной упор делался на хирургии неотложных состояний, таких, как внутримозговые гематомы и декомпенсированная гидроцефалия. Постепенно перечень эндоскопических вмешательств расширялся. В 2018 году была закуплена эндоскопическая стойка с широким набором инструментов для выполнения всех видов нейроэндоскопических вмешательств. Всего за период 2012 - 2019 гг. выполнено 217 эндоскопических операций. В результате внедрения этой технологии сократилось время оперативных вмешательств, койко-день и исходы лечения.

Эндоскопические вмешательства выполняются при:
• Внутримозговые гематомы при ЧМТ и ГИ
• Внутрижелудочковые кровоизлияния
• Гидроцефалия
• Внутрижелудочковые объемные образования
• Арахноидальные кисты
• Опухоли головного мозга
• Назальная ликворея
• Операции при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника
• Стеноз карпального и кубитального каналов

Оснащение и инструментарий:

• Были сформированы укладки для эндоскопических вмешательств при различной патологии нервной системы:
• 2 «базовых» набора для экстренных и плановых операций по поводу гидроцефалии и внутримозговых гематом:

Набор инструментов с эндоскопом Lotta

Набор инструментов с эндоскопом Gaab

• Расширенный набор инструментов для операции при кистах и опухолях

• Расширенный набор диагностических эндоскопов (30, 45, 70)

• Оптический обтуратор для манипуляционного эндоскопа

• Шунтоскоп

• Укладка для транссфеноидальных операций

• Набор инструментов для эндоскопической спинальной хирургии
• Прецизионный набор инструментов для эндоскопических операций при патологии периферической нервной системы

Представленные варианты укладок мы сформировали в результате нарабатывания опыта и оптимизируя перечень инструментов, необходимых для того или иного вмешательства по принципу «необходимо и достаточно», а также, с целью сберечь наши инструменты и предотвратить «лишние» обработки и стерилизацию. Оборудование и инструментарий находятся в постоянной готовности в режиме 24/7.
Все операционные сестры и сотрудники ЦСО прошли обучение работе с эндоскопическим инструментарием в обучающем центре KARL STORZ.

В начале 2020 года мы подвели итоги нашей работы:

ВЫВОДЫ:

• В условиях нейрохирургического отделения городской больницы возможна организация и выполнение полного спектра нейроэндоскопических вмешательств, при наличии необходимого эндоскопического оборудования и инструментария, в соответствии с существующими стандартами и клиническими рекомендациями.
• Применение минимально инвазивных методик обеспечивает снижение операционной травмы, уменьшение сроков лечения, увеличивает реабилитационный потенциал пациента.
• Для оказания нейрохирургической помощи населению, с применением нейроэндоскопических пособий, необходимо полноценное оснащение стационара прецизионным оборудованием и инструментарием
• Необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ дополнительное обучение медицинского персонала работе с эндоскопическим оборудованием и инструментарием