Как продлить срок службы гибкого уретеропиелоскопа?
Ретроградная интраренальная хирургия получает всё большее распространение в мире.
1800
Ретроградная интраренальная хирургия получает всё большее распространение в мире, представляя собой более безопасную альтернативу перкутанной хирургии и более эффективную дистанционной литотрипсии. Основным фактором, сдерживающим дальнейшее распространение данного вида хирургического лечения, является высокая стоимость гибких уретеропиелоскопов, недостаточная долговечность и высокая стоимость ремонта. Принципиально, гибкие уретеропиелоскопы могут иметь фиброволоконную конструкцию (то есть передача изображения осуществляется с помощью фиброволокон) или представлять собой видеоэндоскоп (то есть изображение, получаемое светочувствительным элементом на дистальном конце инструмента, передаётся в блок камеры для обработки и передачи на монитор). Видео-уретеропиелоскопы обладают существенно лучшим качеством изображения, но при этом долговечность инструмента остаётся прежней, поскольку она определяется исключительно способностью инструмента сохранять герметичность.
Гибкий видео-уретеропиелоскоп в разрезе выглядит так:
Когда говорят о «герметичности» гибкого уретеропиелоскопа речь идёт именно о герметичности внутренней полости. Надо ли говорить, что попадание ирригационной жидкости, а уж тем более дезинфицирующих средств внутрь этой полости приводит к моментальному выходу из строя уретеропиелоскопа. Каким образом герметичность может быть нарушена?
1. Перфорация рабочего канала, как правило, обусловленная механическим воздействием вспомогательного инструмента. Наиболее опасным в отношении перфорации инструментом является лазерное волокно, которое обладает острым концом.
2. Разрушение внешнего тубуса в результате механического воздействия или вследствие воздействия применяемых методов дезинфекции и стерилизации.
Как же продлить срок службы гибкого уретеропиелоскопа?
1. Инструмент должен находиться в руках одного хирурга и одной сестры
2. При проведении любых вспомогательных инструментов или лазерных волокон в рабочий канал уретеропиелоскопа необходимо предварительно полностью распрямить дистальный конец инструмента, при необходимости осуществляя контроль с помощью рентгеноскопии
3. При использовании мочеточниковых кожухов (access sheath) их установка должна производиться ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, чтобы управляемая часть гибкого уретеропиелоскопа могла свободно перемещаться при манипуляциях за пределами мочеточникового кожуха
4. При выведении гибкого уретеропиелоскопа необходимо осторожно выпрямить управляемый конец инструмента с целью предупреждения повреждения тяг или повреждения внешнего тубуса уретеропиелоскопа о край мочеточникового кожуха
5. КАЖДЫЙ раз после завершения операции и ДО проведения дезинфекции необходимо выполнить тест герметичности внутреннего пространства гибкого уретеропиелоскопа с помощью манометра с грушей. В случае выявления негерметичности гибкий уретеропиелоскоп подвергать погружной дезинфекции НЕЛЬЗЯ. Нужно дезинфицировать инструмент снаружи путем протирания дезинфицирующим средством и передать представителю компании-производителя для ремонта.
6. Дезинфекция гибких уретеропиелоскопов должна осуществляться с применением средств, одобренных производителем эндоскопа
7. Для стерилизации гибких уретеропиелоскопов можно использовать метод газовой стерилизации (этилен оксид, EtO) или плазменную низкотемпературную стерилизацию (ASP STERRAD NX. 100NX). Стерилизацию предпочтительно осуществлять в специальных контейнерах, обеспечивающих сохранность эндоскопа. Следует обратить внимание, что газовая стерилизация практически безвредна для инструмента и является предпочтительным методом. ASP STERRAD оказывает значительно большее воздействие на материалы эндоскопа, что может приводить к его преждевременного выходу из строя.
1. Перфорация рабочего канала, как правило, обусловленная механическим воздействием вспомогательного инструмента. Наиболее опасным в отношении перфорации инструментом является лазерное волокно, которое обладает острым концом.
2. Разрушение внешнего тубуса в результате механического воздействия или вследствие воздействия применяемых методов дезинфекции и стерилизации.
Как же продлить срок службы гибкого уретеропиелоскопа?
1. Инструмент должен находиться в руках одного хирурга и одной сестры
2. При проведении любых вспомогательных инструментов или лазерных волокон в рабочий канал уретеропиелоскопа необходимо предварительно полностью распрямить дистальный конец инструмента, при необходимости осуществляя контроль с помощью рентгеноскопии
3. При использовании мочеточниковых кожухов (access sheath) их установка должна производиться ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, чтобы управляемая часть гибкого уретеропиелоскопа могла свободно перемещаться при манипуляциях за пределами мочеточникового кожуха
4. При выведении гибкого уретеропиелоскопа необходимо осторожно выпрямить управляемый конец инструмента с целью предупреждения повреждения тяг или повреждения внешнего тубуса уретеропиелоскопа о край мочеточникового кожуха
5. КАЖДЫЙ раз после завершения операции и ДО проведения дезинфекции необходимо выполнить тест герметичности внутреннего пространства гибкого уретеропиелоскопа с помощью манометра с грушей. В случае выявления негерметичности гибкий уретеропиелоскоп подвергать погружной дезинфекции НЕЛЬЗЯ. Нужно дезинфицировать инструмент снаружи путем протирания дезинфицирующим средством и передать представителю компании-производителя для ремонта.
6. Дезинфекция гибких уретеропиелоскопов должна осуществляться с применением средств, одобренных производителем эндоскопа
7. Для стерилизации гибких уретеропиелоскопов можно использовать метод газовой стерилизации (этилен оксид, EtO) или плазменную низкотемпературную стерилизацию (ASP STERRAD NX. 100NX). Стерилизацию предпочтительно осуществлять в специальных контейнерах, обеспечивающих сохранность эндоскопа. Следует обратить внимание, что газовая стерилизация практически безвредна для инструмента и является предпочтительным методом. ASP STERRAD оказывает значительно большее воздействие на материалы эндоскопа, что может приводить к его преждевременного выходу из строя.
