Уважаемые коллеги! Какие бы политические, экономические или биологические события ни происходили в мире, люди не перестанут нуждаться в оказании медицинской помощи хирургическими методами, в том числе малоинвазивными.

В условии нарастания эпидемического неблагополучия по коронавирусной инфекции COVID-2019, медицина испытывает объективные трудности, приводящие в некоторых странах к коллапсу, из-за перевода большинства материальных и человеческих ресурсов на борьбу с инфекцией.

В этой связи в любой МО необходимо решить очень важный вопрос о сроках прекращения плановых оперативных вмешательств, которые могут быть отсрочены на 2-3 месяца и сосредоточиться на экстренных случаях и состояниях, угрожающих жизни больного.

Если ваша медицинская организация не перепрофилирована на лечение больных с COVID-2019, важно правильно оценить инфекционный статус пациента, который в обязательном порядке подлежит оперативному вмешательству, не допустив занос инфекции в стационар. Скрининг пациентов на COVID-2019 (стратификация рисков), должен включать дистанционный опрос и заполнение опросника с последующим осмотром и термометрией в день операции. Сделать это невозможно только при экстренной госпитализации пациента в критическом состоянии. Предварительное тестирование пациента на наличие/отсутствие инфицирования SARS-CoV-2, имеет смысл, если пациент находится на изоляции. Вместе с тем, дополнительное обследование пациента на SARS-CoV-2 экспресс-тестом в день операции позволяет своевременно выявить пациентов с бессимптомным или стертым течением заболевания и предотвратить занос инфекции в стационар.

При перепрофилировании МО на лечение больных с COVID-2019, хирургическая помощь также будет востребована. Объем и порядок проведения дезинфекционных мероприятий после завершения операции определяются временными нормативными документами. Выбор средств и концентрации растворов должны соответствовать рекомендациям Роспотребнадзора (Инструкция по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызванных коронавирусами – приложение к письму Роспотребнадзора от 23.01.2020 №02/770-2020-32).

Количество человек в операционной бригаде следует минимизировать. Хирургам, операционным сестрам и анестезиологам рекомендуется использовать респираторы для защиты органов дыхания и очки или экраны для защиты глаз; использовать по-возможности, медицинские изделия однократного применения, в том числе фильтры для эвакуации дыма при лапароскопии, фильтры для инсуффляции, наборы трубок для ирригации/аспирации, одноразовые видеоларингоскопы, одноразовые инструменты, стерильные покрытия для видеокамер и мониторов, экстракционные пакеты и т.д.

С целью предотвращения потенциальных рисков передачи микроорганизмов, в том числе вирусов, через углекислый газ при проведении каждой лапароскопической операции используется отдельный одноразовый антибактериальный СО2-газовый фильтр. В нашей стране использование таких фильтров на инсуффляторах является обязательным независимо от эпидемиологической ситуации. Данное требование нормировано в п. 8.3.10.1. СП.3.1.3263-15.

Средний медицинский персонал, который проводит предварительную и предстерилизационную очистку инструментов, должен защищать дыхательные пути, слизистую оболочку глаз, кожу рук и лица от микробных аэрозолей. Для предотвращения их образования все этапы ручной механической очистки инструментов, оптических приборов щетками, проволочными очистителя и другими приспособлениями должны проводиться в растворе. Водные и воздушные пистолеты для очистки медицинских изделий с каналами, используются при минимально эффективном давлении, дистальную часть изделия при промывке и продувке необходимо опускать в воду. Растворы для предстерилизационой очистки и дезинфекции должны использоваться строго однократно в концентрации, обеспечивающей гибель вирусов. В этой связи моюще-дезинфицирующие средства следует выбирать из групп ДС, обладающих полной вирулицидной активностью. Механизированные процессы очистки совмещаются с дезинфекцией (термической или химической), которая также должна обеспечить гибель вирусов, бактерий (кроме микобактерий), грибов рода Кандида. Методы и средства стерилизации остаются неизменными.

Берегите себя, дорогие коллеги. Ваше здоровье – это спасенные жизни!